Как распознать симптомы инсульта?
Симптомы инсульта очень многообразны: как правило, в них присутствуют резко появившаяся головная боль, ощущение дезориентации, потеря контроля над своим телом. Чтобы сориентироваться до появления скорой, нужно запомнить три простых признака, которые помогут распознать инсульт.
Если вы попросите человека улыбнуться, то его улыбка будет несимметричной: один угол рта будет опущен вниз или останется на месте.
Если попросить человека поднять руки вверх, то он поднимает одну руку, вторая не поднимется совсем или поднимется не полностью.
Если попросить человека назвать свое имя, то он не сможет внятно его произнести. Одного из этих признаков достаточно, чтобы заподозрить инсульт.
В последние годы картина инсульта несколько поменялась, став более смазанной, ползучей. Помните, как описывался инсульт в русской литературе? Он назывался «удар». Даже по одному этому слову понятно, что инсульт проявлялся внезапно. Бывает, что симптомы развиваются в течение нескольких часов, но, несмотря на это, при появлении первых симптомов необходимо проверить человека по трем вышеописанным признакам.
Кто находится в группе риска?
В первую очередь в группу риска попадают люди с нарушением сердечного ритма — фибрилляцией предсердий. Как правило, данное заболевание напрямую ведет к инсульту.
Также в группу риска попадают люди с сахарным диабетом. Диабет делает сосуды хрупкими, ломкими и лишает их эластичности. Люди с нестабильной гипертонией также находятся в зоне риска. Не так опасно высокое давление, как его резкие скачки. Сегодня инсульт значительно помолодел: если раньше он был фактором риска для людей старшего возраста, то сейчас от него не застрахован никто. Поэтому в любом возрасте крайне важно следить за своим здоровьем и образом жизни.
Как оказать первую помощь до приезда скорой?
Как только вы заподозрили инсульт, нужно немедленно вызывать скорую помощь. Как правило, спасти человека можно в первые 4,5 часа. Это так называемое терапевтическое окно — время, когда можно максимально уменьшить последствия инсульта. Если человек в сознании, его нужно уложить на горизонтальную поверхность, положив под голову и плечи подушку. Категорически нельзя давать человеку какие-либо лекарственные препараты, а также поить человека. При инсульте часто имеет место нарушение функции глотания, поэтому человек может захлебнуться. А прием препаратов может затруднить последующую диагностику и в некоторых случаях привести к расширению области инсульта.
Как обычно проходит процедура помощи больному при госпитализации?
В стандарт оказания помощи при инсульте входит проведение компьютерной томографии (КТ) головного мозга. Далее, исходя из показаний и состояния пациента, врачи предопределяют дальнейшие шаги. Существует два вида инсульта: ишемический и геморрагический. Ишемический инсульт может быть вызван спазмом сосудов, бляшкой или закупоркой сосуда тромбом. В этом случае врачи принимают все меры для восстановления кровотока: тромб удаляют хирургическом путем или растворяют химическим способом. Геморрагический инсульт, как правило, связан с разрывом сосудов в головном мозге и кровоизлиянием. Действия врачей зависят от разновидности болезни, общего состояния пациента и показаний. Важно понимать, что вылечить инсульт невозможно. Врачи могут только минимизировать последствия болезни. И здесь огромную роль играет реабилитационный период.
Как происходит реабилитация пациента?
Ранняя реабилитация крайне важна и начинается уже в том стационаре, куда человека привезли с инсультом. Реабилитационный потенциал закладывается именно тогда, в остром периоде, в первые недели с момента инсульта. В силу многообразия симптоматики таким пациентом занимаются сразу несколько специалистов одновременно. Только в неврологической реабилитации есть понятие «мультидисциплинарная бригада» (МДБ). В бригаду МДБ входят невролог, физический терапевт, психолог, логопед и эрготерапевт (или бытовой реабилитолог). Наша задача — дать пациенту возможность жить и обслуживать себя. Не всегда можно восстановить все утраченные функции на 100%, но можно научить человека жить по-новому, с использованием тех средств, которые заменят утраченные функции. Нам важно понять, что нужно пациенту, как он может реализовать это в новых условиях, и пройти с ним этот восстановительный путь. Курс реабилитации не может быть короче, чем три недели, дальнейшие действия зависят от тяжести состояния пациента. Важно знать, что для людей, перенесших инсульт, существует ограничение по времени реабилитации: она эффективна только в течение первого года, особенно в первые три-четыре месяца. Это так называемое реабилитационное окно, после которого реабилитация уже не будет иметь никакого эффекта.
На какую помощь от государства можно рассчитывать? Куда обращаться?
В стандарт оказания медицинской помощи по ОМС входит, как правило, двухнедельная реабилитация. Направление на реабилитацию можно получить по месту жительства у участкового невролога.
Как подготовить дом и обеспечить правильный уход за больным?
Уход и подготовка дома зависят от степени тяжести состояния больного и его мобильности. Если человек большую часть времени находится в лежачем положении, то необходимо приобрести средства ухода, которые предупредят появление пролежней; возможно также, потребуется противопролежневый матрас. Если есть возможность у кого-то научить, как сажать пациента, то его нужно научить пересаживаться на прикроватный стул-туалет. В случае, если у больного есть нарушение глотания, то необходимо обратиться по этому поводу за консультацией, например в фонд «ОРБИ».
Для пациента, который в состоянии ходить, следует подготовить многоопорную трость, удобную обувь, плотно сидящую на ноге, а также свернуть и убрать все ковры дома для минимизации падения и травмирования пациента. Часто такому человеку требуется ассистивная помощь, например при спуске с лестницы.
В уход также войдет правильное обращение с паретичной рукой. Ни в коем случае нельзя тянуть и дергать за паретичную руку. При ходьбе и сидении необходимо использовать ортез косыночного, поддерживающего типа. Также полный запрет на стимуляцию ладонной поверхности с паретичной стороны: это может привести к повышенному тонусу мышцы и вызовет закрытие кисти.
Не стоит изолировать человека от выполнения домашних обязанностей или его хобби. Важно, чтобы он максимально вернулся к прежней жизни. Если дедушка раньше любил играть с внуком на полу, то просто купите ему низкий стул, чтобы он мог продолжать это делать и дальше. Нужно создать такие условия, чтобы человек смог вернуться к выполнению своих привычных обязанностей или увлечений.
Куда обращаться за консультацией и психологической поддержкой?
У фонда «ОРБИ» есть горячая линия поддержки, которая работает без выходных. Операторы, работающие на линии, являются профессиональными психологами. Также там можно получить консультацию врача или юриста совершенно бесплатно. Кроме этого, можно обратиться в районные центры социального обслуживания человека.
Существует ли профилактика инсульта? Что нужно делать, чтобы снизить риск инсульта?
Инсульт — это заболевание, при котором образ жизни, а также меры профилактики имеют большое значение. Во многом это вопрос дисциплины и нашей ответственности. После 50 лет я бы рекомендовала раз в два года обязательно сдавать кровь на липидный профиль. Туда должно входить четыре показателя: общий холестерин, триглицериды, липопротеины высокой плотности и низкой плотности. Кроме этого, необходимо делать УЗИ сосудов головного мозга (БЦА) — это позволяет судить, насколько сосуды поражены атеросклерозом. Если полученные результаты в пределах нормы, то анализы можно повторить лишь через два года. Если в анализе крови есть превышение или на УЗИ видны бляшки, вызывающие сужение сосудов на 20 и более процентов, то необходимо обратиться к терапевту или кардиологу.
Что касается образа жизни, то главное, конечно, — это движение. Чем меньше мы двигаемся, тем в большей опасности находимся. Необходимо включать легкие нагрузки — скандинавская ходьба, бассейн, велосипед. Если совсем нет времени, то можно купить беговую дорожку, и вы не заметите, как минимально рекомендуемое количество шагов будет сделано. Особенно если поставить тренажер перед телевизором или установить на него планшет. Отлично работают групповые занятия, например гимнастика, аэробика, йога. Движение поддерживает и защищает мышцу сердца, а также стенки сосудов. Я рекомендую завести собаку: она отличный тренажер, будет вас выгуливать и утром, и вечером.
Интеллектуальные нагрузки не менее полезны и важны: они дают усиление кровотока, а следовательно, тренировку сосудов.
Как можно помочь людям, перенесшим инсульт, или принять участие в просветительской деятельности?
Лучшая помощь — это забота о себе и ранняя профилактика инсульта. Мы также будем очень рады, если вы присоединитесь к проекту «Бегу за ОРБИ», а также к другим мероприятиям, направленным на привлечение внимания к проблеме инсульта.
Мы поддерживаем профилактические и консультационные школы. Даже если тема инсульта никогда не касалась вас и ваших близких, я крайне рекомендую посетить занятия в качестве профилактики. Главное — помощь не фондам, а самому себе.
