На самом деле направление не так важно, как бы парадоксально это ни звучало. Исследования показывают, что, несмотря на многообразие видов психотерапии, успех больше чем на две трети зависит от самого клиента: его готовности к изменениям, сильных сторон и ресурсов, социальной поддержки, жизненных обстоятельств.
Дальше по значимости — личность психотерапевта и терапевтические отношения, которые выстроились между ним и клиентом. Метод психотерапии и конкретные техники занимают одно из последних мест при анализе эффективности терапии. Кроме того, многие современные психотерапевты довольно эклектичны — они обучались разным подходам и могут выстраивать терапию исходя из запроса и особенностей клиента. Поэтому важно выбрать специалиста, который подойдет именно вам.
Определитесь со сроками
Все направления психотерапии довольно условно можно разделить на краткосрочные и долгосрочные. К последним можно отнести психоанализ, гештальт-терапию, гуманистические направления (экзистенциальная, клиент-центрированная, логотерапия). Здесь срок терапии может варьироваться от нескольких месяцев до нескольких лет.
Более быстрыми направлениями считаются когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), нарративный подход, ориентированная на решение краткосрочная терапия (ОРКТ). Обычно это 8–10 сессий, в течение которых клиент решает определенную проблему или находит выход из конкретной ситуации. Однако и в этих направлениях вы можете ходить к терапевту значительно дольше, заново договариваясь о сроках и целях терапии.
Определитесь, что вам ближе: разум, эмоции или тело
Большинство современных направлений сочетают в себе работу с эмоциями, мыслями и телом, но все же есть уклоны в ту или иную сторону.
Если вы больше привыкли опираться на свою рациональную часть, то вам могут подойти когнитивно-поведенческая терапия, нарративный подход или одно из течений психоанализа. В когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) психотерапевт будет работать с вашими мыслями, которые вызывают те или иные эмоции и поведение. Сейчас популярны направления «третьей волны» КПТ, в которых появились такие понятия, как осознанность (mindfulness), эмоции, принятие. Психоанализ также больше ориентирован на способность к анализу своего психического состояния и рефлексии. Существует множество направлений психоанализа: от ортодоксального (с кушеткой) до довольно современного реляционного психоанализа, где значительное внимание уделяется отношениям клиента с другими людьми. Нарративные практики занимаются исследованием историй, которые рассказывает клиент, и их предпочитаемому развитию, большое внимание уделяют ресурсам и сильным сторонам клиента.
Если вы относите себя к категории эмоциональных и тонко чувствующих людей, то вам могут подойти другие подходы. Принято считать, что гештальт-терапия больше других направлений работает с эмоциями. Эмоции и чувства здесь — сигнальная система, которая помогает ориентироваться во внутреннем мире клиента и окружающей среде. Много работают с эмоциями специалисты гуманистических направлений и психодрамы.
Телесно-ориентированная психотерапия воздействует на психику через тело. Вопреки возможным стереотипам, чаще всего во время телесной терапии никто никого не трогает, просто фокус внимания направлен на телесные ощущения, движения, позы, которые отражают психическую действительность и состояние клиента (в частности, психосоматику).
Однако не стоит четко придерживаться правила соответствия. Иногда полезно действовать от обратного и выбрать направление психотерапии, которое прокачает вашу менее развитую часть.
Подумайте, в каком составе вы хотите работать
Помимо индивидуальной терапии, когда вы с терапевтом работаете тет-а-тет, пользу могут принести парные и групповые виды терапии. Так, семейная системная терапия работает со всей семьей как системой, которая является носителем тех или иных сценариев. Поэтому наибольшего эффекта можно добиться, если в терапию включен не один человек, а все члены семьи. По этой же причине не стоит забывать про парную терапию, которая осуществляется в разных подходах. В парную терапию приходят люди, как желающие решить проблемы в отношениях и сохранить их, так и те, кто хочет расстаться, но сделать это максимально бережно по отношению друг к другу.
В групповой психотерапии можно успешно проработать проблемы в межличностном общении: у вас появляется возможность наблюдать за собой в группе, запрашивать у других членов обратную связь и следить за своими реакциями. Также это довольно безопасное поле для экспериментов в общении. Если группа работает в направлении психодрамы, то можно даже разыграть ситуацию из жизни.
Сформулируйте проблему
Нет четкого разделения, какой вид терапии лучше сработает при той или иной проблеме, но есть некоторые особенности, которые можно учитывать.
Согласно исследованиям, когнитивно-поведенческая терапия эффективна в работе с фобиями, паническими атаками, тревожными расстройствами, депрессивными состояниями, посттравматическим стрессовым расстройством. Метод EMDR изначально направлен на проработку травмирующих событий. А диалектико-поведенческая терапия — на работу с пограничным расстройством личности (ПРЛ). Эти методы как раз относятся к «третьей волне».
Экзистенциальная терапия работает с такими данностями человеческой жизни, как свобода, изоляция, смерть, бессмысленность. Это направление поможет в кризисные периоды, при переживании горя и утраты. Одно из направлений экзистенциальной терапии — логотерапия — работает непосредственно со смыслом жизни.
Гештальт-терапия много внимания уделяет работе с неопределенностью, развитием спонтанности, выстраиванию границ и вниманию к личной автономии. Здесь частыми запросами бывают эмоциональная зависимость и отношения в целом.
Разные виды психоанализа работают с широким спектром «запросов», но если мы говорим про долгосрочную терапию, то надо быть готовым к глубинному исследованию раннего детского опыта. Однако все эти особенности довольно условны. Практически в каждом направлении можно работать с совершенно разными проблемами. Поэтому выбирайте, смотрите, пробуйте и узнавайте, что вам подходит, а что нет — это уже начало исследования себя.
