Лучше знать заранее: что такое гормональная терапия

Редакция HiPO поговорила с врачами о том, почему к менопаузе нужно готовиться за несколько лет и правда ли, что гормональная терапия может вызвать рак груди.

К появлению менструации девочек готовят заранее, поэтому момент Х не вызывает паники и лишних вопросов. С менопаузой дела обстоят сложнее: мы знаем, что она блокирует работу яичников, а еще вызывает приливы и сухость влагалища, с которыми Саманта Джонс боролась гормональными таблетками во втором фильме «Секса в большом городе».

Гормональная терапия (ее еще часто называют заместительной или менопаузальной — сокращенно МГТ) и правда эффективна в борьбе с симптомами климакса. Рассказываем, когда ее можно начинать, какой может быть результат и кому она противопоказана.

Что такое гормональная терапия и зачем она нужна

Гормонотерапию назначают незадолго до или вскоре после менопаузы. Эта терапия заменяет утраченную гормональную функцию яичников с помощью лекарств, помогая уменьшить симптомы климакса (к ним относятся перепады настроения, жар, сухость влагалища, скачки давления, учащенное сердцебиение, головная боль, тошнота) и улучшить качество жизни в зрелом возрасте.

Большую роль в наступлении менопаузы играет наследственность: чаще всего менструальный цикл дочери заканчивается в таком же возрасте, как и у матери.

Виды менопаузы

Менопаузу можно считать наступившей, если последняя менструация была более 12 месяцев назад. В этом случае не нужно сдавать анализы на уровень гормонов — но они могут понадобиться, чтобы подтвердить преждевременную или раннюю менопаузу.

За 3-4 года до менопаузы может измениться менструальный цикл, включая его продолжительность, изменение количества крови или периодическое отсутствие овуляций. Гормональную терапию можно начинать уже в этот период — она облегчит симптомы климактерических приливов, которые часто возникают незадолго до или во время менопаузы.

В каких случаях можно (а в каких нельзя) проходить МГТ

Гормональная терапия — безопасный и эффективный способ лечения симптомов климакса. МГТ эффективна в профилактике остеопороза, переломов шейки бедра и позвоночника, а еще она снижает риск развития рака кишечника и деменции. Важное условие — терапию нужно пройти в первые 10 лет после менопаузы и быть моложе 60 лет.

После 60 симптомы климакса возникают очень редко, поэтому начинать гормонотерапию не имеет смысла. Если симптомы все-таки появились, обратитесь к врачу — он подберет подходящий способ лечения с учетом возраста, индивидуальных рисков и состояния организма.

Противопоказания к гормональной терапии:

Врачи рекомендуют проходить гормонотерапию не дольше 5 лет. Но есть исключения: если приливы продолжаются более 10 лет, срок терапии можно продлить на 2-3 года.

Как гормональная терапия связана с раком груди

Перед началом гормонотерапии нужно пройти полный чекап организма. Чтобы подобрать подходящие дозы, форму, режим и длительность терапии, врач учитывает возможные показания и противопоказания, проверяет риски болезней сердца и рака груди.

Есть несколько исследований на эту тему. В одном из них, опубликованном в медицинском журнале Lancet, приводится неутешительная статистика: одна из 50 женщин, которая в течение пяти лет принимает комбинацию эстрогена и прогестерона (распространенную форму МГТ), с большой вероятностью рискует заболеть раком груди. Согласно другому международному исследованию, у женщин, проходивших гормональную терапию в течение восьми лет, не увеличился риск развития рака. В 2008 году аналогичное исследование провели французские ученые: они выяснили, что гормонотерапия вызвала повышение риска рака молочной железы, но оно было незначительным.

Что нужно для назначения МГТ