Культ вина: как формируется алкогольная зависимость

Врачи-наркологи рассказали, почему итальянцы и французы редко страдают алкоголизмом и безопасен ли для здоровья тот самый бокал красного вина за ужином.

Алкоголь известен человечеству со времен античности. За это время он успел стать важной частью культуры и многих ритуалов — от новогоднего застолья до рыбалки и охоты. Благодаря фильмам и сериалам вечерний бокал вина ассоциируется с хорошим вкусом и гедонизмом. Разбираться в сортах вина стало модно, как и ходить на курсы сомелье или ездить в винные туры. Но где проходит тонкая грань между безопасным расслаблением за бокалом и алкоголизмом? Об этом мы поговорили с врачами-наркологами.

Тимур Мамедов,

врач-нарколог, психиатр, основатель наркологической клиники в Ростове-на-Дону

Илья Кислер,

доказательный психиатр-нарколог, когнитивно-поведенческий терапевт, психотерапевт, член Ассоциации когнитивно-поведенческих терапевтов

Юрий Некрасов,

главный врач Наркологического центра в Санкт-Петербурге

Что опаснее для здоровья — крепкий или легкий алкоголь

В Интернете можно найти много статей и даже исследований о пользе небольших доз алкоголя (чаще всего красного вина), но крупное исследование 2016 года, результаты которого были опубликованы в медицинском журнале Lancet, доказывает обратное. Употребление алкоголя — одна из главных причин преждевременной смерти и инвалидности. К такому же выводу пришла Всемирная организация здравоохранения: чем больше человек выпивает, тем выше риск возникновения болезней сердца и печени, а также некоторых видов онкологических заболеваний, включая рак молочной железы, кишечника и полости рта.

Считается, что легкие алкогольные напитки не так вредны для организма, как крепкий алкоголь, но это миф. Важна не крепость алкоголя, а доза. Две бутылки пива эквивалентны стопке водки. Единственная разница между слабым и крепким алкоголем в том, что от вина и пива люди пьянеют медленнее, чем от виски или коньяка.

Слабоалкогольные напитки больше воздействуют на гамма-рецепторы, которые способствуют расслаблению, снижают тревогу и улучшают сон. А крепкие напитки действуют как психостимуляторы, повышая уровень дофамина — гормона, который отвечает за мотивацию, концентрацию внимания и уверенность в себе. Вот почему рюмка коньяка может помочь унять волнение перед выступлением или важным мероприятием. Но ощущение подъема сил длится недолго, а когда оно проходит, состояние человека становится противоположным: бодрость и энергичность сменяются апатией.

Существует ли безопасная доза алкоголя

Организм человека очень выносливый: он ежедневно справляется с психостимуляторами — кофе и сладостями. Поэтому небольшая порция алкоголя его не убьет. От спирта и токсинов погибнут несколько клеток паренхимы печени — гепатоцитов, но за ночь они полностью восстановятся. Важно понимать, что гепатоциты не бессмертны: если человек злоупотребляет спиртными напитками, на месте погибших клеток начинают образовываться рубцы. А когда рубцов становится много, появляется риск цирроза печени.

Польза сухого красного вина — это заблуждение. Люди, которые утверждают обратное, объясняют это тем, что вино содержит флавоноиды — антиоксиданты, укрепляющие стенки кровеносных сосудов. Но флавоноиды также содержатся в зеленом чае, овощах и фруктах. Польза флавоноидов в составе вина значительно меньше вреда, который причиняет алкоголь головному мозгу, нервной системе, желудку и другим органам.

Как проявляется зависимость от алкоголя

Алкогольная аддикция может быть психологической и физической. В первом случае человек неравнодушен к спиртному — у него возникают навязчивые мысли об алкоголе («А не выпить ли мне сегодня вечером?»), от которых улучшается настроение. Психологическая зависимость может перерасти в физическую — в этом случае человек предпочитает опохмеляться новой дозой спиртного, что может привести к длительным запоям.

Физическая алкогольная аддикция похожа на зависимость от наркотиков. На фоне отмены спиртного может развиться алкогольный делирий — его часто называют белой горячкой. Это очень опасное состояние: в отличие от наркотической ломки алкогольный делирий уносит жизни многих зависимых от спиртного.

Если лишить его привычного ритуала, он, возможно, станет раздражительным, агрессивным, будет плохо засыпать и испытывать тревогу.

Как национальность связана с формированием зависимости от спиртного

Попадая в желудок, алкоголь вступает в химические реакции с ферментами поджелудочной железы — билирубином и ацетальдегиддегидрогеназой. Стремясь вывести этиловый спирт, организм окисляет его до самых простых веществ — углекислого газа и воды.

Окисление этанола происходит в несколько этапов: сначала образуется токсичный ацетальдегид (загрязнитель воздуха при горении, курении, в автомобильных выхлопах), затем нетоксичный ацетат и только потом конечные продукты — углекислый газ и вода. От скорости, с которой ацетальдегид превращается в ацетат, зависит то, как человек усваивает алкоголь. Вот почему одни люди чувствуют себя хорошо, когда выпьют, а другие нет.

Свойства фермента ацетальдегиддегидрогеназы могут передаваться по наследству. Поэтому жители северных народов, которые на протяжении веков не пробовали крепких спиртных напитков, плохо переносят алкогольное опьянение. А южане, которые со времен Древней Греции выращивают виноград для производства вина, выработали «ген устойчивости» к алкоголю. Вот почему у жителей Италии, Франции, Испании и других «винных» стран редко развивается алкогольная зависимость. Формированию аддикции также препятствуют теплый климат и доброжелательная атмосфера.

Можно ли самостоятельно вылечить алкогольную зависимость

Из-за стигматизации профессии и самих зависимых в России не принято ходить к наркологу и тем более психиатру. Если у человека ломается машина, он идет к мастеру. Если нужно установить ванну — обращается к сантехнику. Однако такое важное и серьезное заболевание, как алкогольная зависимость, многие люди пытаются лечить самостоятельно.

У людей с алкогольной аддикцией есть когнитивные искажения, которые мешают им справиться с зависимостью. Они часто блокируют информацию о вреде спиртного, потому что это вызывает неприятные эмоции. Многим аддиктам кажется, что все вокруг тоже пьют, а некоторые думают, что выпивают меньше, чем на самом деле. Кроме того, зависимые часто винят в алкоголизме внешние факторы: проблемы в отношениях с партнером, увольнение, финансовый кризис.

Чем может обернуться злоупотребление алкоголем

Алкоголь имеет такие же серьезные последствия для здоровья, как и курение. Если говорить о видимых последствиях, надо отметить, что злоупотребление спиртным даже опаснее курения сигарет. Зависимый от алкоголя деградирует и опускается — со временем он может потерять семью, работу и статус в обществе. Курение сигарет редко становится причиной таких проблем.

В долгосрочной перспективе злоупотребление спиртным может вызвать эректильную дисфункцию у мужчин (вплоть до импотенции) и алкогольную полинейропатию — осложнение, которое возникает из-за хронической интоксикации организма и поражает периферическую нервную систему. Кроме того, чрезмерное увлечение вином и другими напитками может серьезно сказаться на состоянии центральной нервной системы и стать причиной депрессии и других аффективных расстройств, появления суицидальных мыслей и попыток причинить себе вред.

10 признаков алкогольной зависимости

Тест на определение алкогольной зависимости